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Última actualización: 16/9/2020
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Ref. ID 99073
 
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Alfredsson J, Roe MT. Risks and benefits of triple oral anti-thrombotic therapies after acute coronary syndromes and percutaneous coronary intervention
Drug Safety (Drug Saf)
mayo 2015
Volumen 38 página(s) 481-91

El proceso fisiopatológico fundamental que subyace a la enfermedad arterial coronaria sintomática, incluyendo los síndromes coronarios agudos (SCA), es por lo general una ruptura o una erosión de una placa aterosclerótica, seguido de la activación plaquetaria y la formación de un trombo. Los primeros ensayos clínicos mostraron el efecto beneficioso del AAS a largo plazo, y más tarde, el tratamiento doble basado en resultados de grandes ensayos clínicos, inicialmente con clopidogrel, y más recientemente con prasugrel o ticagrelor; este se ha convertido en el tratamiento establecido en el síndrome coronario agudo y después de la intervención coronaria percutánea (ICP).

Las guías recomiendan doble antiagregación tanto en el IAM con o sin elevación del ST, así como tras la colocación de un stent. De todas maneras, existen algunas circunstancias en las que se plantean otras estrategias de tratamiento, incluyendo la adición de un tercer agente antiplaquetario oral o un anticoagulante oral. La adición de un tercer agente antitrombótico después de un síndrome coronario agudo o un procedimiento PCI ha mostrado beneficio modesto en términos de reducción de acontecimientos isquémicos, y se asocia a un riesgo elevado de hemorragia.