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Última actualización: 18/9/2020
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Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174?000 participants in 27 randomised trials
The Lancet (Lancet)
11 de abril 2015
Volumen 385 página(s) 1397-405

OBJETIVO: Determinar si existen diferencias en cuanto a eficacia y seguridad del tratamiento hipolipemiante entre individuos de ambos sexos.

MÉTODOS: Se realizó un meta-análisis de los ensayos incluidos en la base de datos del Cholesterol Treatment Trialists Collaboration hasta 2010. En dichos ensayos se había comparado el tratamiento con alguna estatina frente a placebo o tratamiento con estatinas en pautas diferentes. Las variables de interés fueron episodios vasculares mayores, episodios coronarios mayores (infarto agudo de miocardio o muerte por causa cardíaca), revascularización miocárdica, ictus, cáncer y mortalidad (global, de causa vascular y de causa no-vascular). Para cada uno de los sexos se estimó el efecto de 1 año de tratamiento sobre los niveles séricos de colesterol y las variables de interés.

RESULTADOS: Se analizaron los resultados de los 174.149 participantes en 27 ensayos (en 22 se comparó una estatina y placebo, en 3, distintas posologías de una estatina y en 2, distintas estatinas). La duración mediana del tratamiento fue de 4,9 años (rango 2 a 7 años). En estos ensayos participaron 46.675 mujeres (26,8% del total de participantes); éstas eran ligeramente mayores (65,1 vs 61,8 años), presentaban una mayor prevalencia de hipertensión arterial (60 vs 47,5%) y diabetes mellitus (23,6 vs 17,8%) y una menor prevalencia de tabaquismo (16,3 vs 20,4%) o antecedentes de enfermedad vascular (46,6 vs 64,6%) que los varones. Aunque el efecto de 1 año de tratamiento sobre los lípidos séricos fue (en términos absolutos y relativos) mayor en los varones, las diferencias no fueron estadísticamente significativas. En conjunto, se observó una reducción del riesgo de episodios vasculares mayores del 21% por cada 1 mmol/L de disminución del colesterol-LDL. Al analizar aisladamente los ensayos en los que se comparó una estatina con placebo, el efecto beneficiosa de éstas parecía ligeramente menor en las mujeres (RR 0,85 [IC 99% 0,78–0,92] frente a 0,78 [IC 99% 0,75–0,82] en varones). La reducción del riesgo de episodios coronarios y la necesidad de revascularización miocárdica fue del 24% y la de ictus del 15% por cada 1 mmol/L de disminución del colesterol-LDL. La mortalidad por causa vascular y global disminuyeron un 12% y un 13% respectivamente por cada 1 mmol/L de disminución del colesterol-LDL. No se observaron diferencias en la magnitud del efecto en función del sexo en ninguna de estas variables. No se observó efecto del tratamiento sobre el desarrollo de cáncer o la mortalidad por causa no-vascular.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que la eficacia de las estatinas en la prevención de episodios vasculares es similar en ambos sexos.


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