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Última actualización: 12/6/2019
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Ref. ID 97297
 
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Weich S, Pearce HL, Croft P, Singh S, Crome I, Bashford J, Frisher M. Effect of anxiolytic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: retrospective cohort study
British Medical Journal (BMJ)
19 de marzo 2014
Volumen 348 página(s) g1996

OBJETIVO: Examinar la hipótesis según la cual las personas que toman ansiolíticos e hipnóticos tienen un riesgo aumentado de muerte prematura, sobre la base de registros de prescripción en atención primaria y tras ajustar por una amplia variedad de posibles factores de confusión.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en 273 centros de salud británicos que contribuyen a la GPRD (o CPRD), con 34.727 pacientes de 16 años o más que recibieron una primera prescripción de un ansiolítico o un hipnótico entre 1998 y 2001, y 69.418 que no recibieron prescripciones de estos medicamentos (controles), emparejadas por edad, sexo y centro. El seguimiento duró una media de 7,6 años (de 0,1 a 13,4 años). La variable principal fue la mortalidad por todas las causas, según consta en la historia clínica.

RESULTADOS: Las comorbididades físicas y psiquiátricas y la prescripción de otros fármacos fueron significativamente más prevalentes entre las personas que recibieron prescripciones de hipnosedantes.

Se registraron 9.190 fallecimientos entre los expuestos a hipnosedantes (26,5%), comparado con 11.678 en los no expuestos (16,8%) (p<0,001). [Por lo tanto el incremento anualizado de la mortalidad fue de 26,5-16,8/7,6, que es de 1,28%).

El riesgo de morir ajustado por edad durante la totalidad del período de seguimiento asociado a la exposición a alguno de los fármacos de interés fue HR=3,46 (IC95%, 3,34-3,59); cuando se ajustó también por otros factores de confusión fue HR=3,32 (IC95%, 3,19-3,45).

Se hallaron relaciones dosis-respuesta para los tres subgrupos de fármacos examinados: benzodiacepinas, medicamentos Z (zolpidem, zaleplona o zopiclona) y otros (antihistamínicos H1, etc.). Tras excluir los fallecimientos ocurridos en el primer año, se registró un exceso de 4 muertes atribuidas al uso de estos fármacos por 100 usuarios, durante un período de 7,6 años después de la primera prescripción.

CONCLUSIONES: En esta gran cohorte de pacientes atendidos en centros de atención primaria del Reino Unido, los fármacos ansiolíticos e hipnóticos se asociaron a un aumento significativo de la mortalidad a lo largo de siete años, tras ajustar por una amplia variedad de factores de confusión potenciales. Sin embargo, dado que estos resultados son de un estudio observacional, pueden estar sesgados a causa de factores de confusión no medidos o residuales.