Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 12/6/2019
SIETES contiene 92755 citas

 
Ref. ID 96246
 
Tweet
Xu Y, Holbrook AM, Simpson CS, Dowlatshahi D, Johnson AP. Prescribing patterns of novel oral anticoagulants following regulatory approval for atrial fibrillation in Ontario, Canada: a population-based descriptive analysis
Canadian Medical Association Journal (Can Med Assoc J)
16 de octubre 2013
Volumen 1 nº 3 página(s) E115-119

La oferta de anticoagulantes ha aumentado de manera considerable con la introducción en los últimos años de los nuevos anticoagulantes dabigatran, rivaroxaban y apixaban para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular. No obstante, la población que utiliza los fármacos en la práctica clínica difiere de manera considerable de la población que los ha utilizado en el contexto de los ensayos clínicos. El objetivo de este estudio observacional fue analizar el patrón de uso de dabigatrán en la zona de Ontario, en Canadá, durante los dos primeros años de comercialización del producto en esta indicación.

MÉTODO:Se utilizaron datos poblacionales y se llevó a cabo un análisis de tendencias temporales entre octubre de 2010 y Setiembre de 2012, para todos los anticoagulantes, de administración oral y parenteral (warfarina, dabigatran y rivaroxaban) disponibles durante este período. Se estratificó la tasa de prescripción de dabigatrán por grupos de edad (20–39, 40–59, 60–64, 65–84 y = 85 años). Se comparó la proporción de prescripciones de dabigatrán en los pacientes de más de 65 años, con los datos similares del ensayo RE-LY.

RESULTADOS: A los 24 meses, las prescripciones de los nuevos anticoagulantes aumentaron una 20 veces, hasta un 21.1% del total de prescripciones de anticoagulantes en setiembre del 2012. Este aumento correspondió básicamente a un aumento en el uso de dabigatrán. Las tasas de prescripción de dabigatrán fueron las más altas entre los pacientes a partir de 85 años, un grupo con un riesgo superior de hemorragia, y con una edad significativamente superior a la edad media de los participantes en el ensayo RE-LY (71 años). En este mismo momento, la mayor parte de dabigarán se administraba a la menor dosis autorizada (110 mg) en el grupo de edad más avanzada (un 58.8% de las prescripciones de dabigatran en el grupo de 65 a 84 años y un 93.6% en el grupo de edad más avanzada).

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS: Los autores consideran que se produce un rápido aumento en la incorporación de estos nuevos fármacos desde su comercialización en pacientes con fibrilación auricular, sobre todo en los pacientes mayores. Estos resultados deben alertar sobre la necesidad de llevar a cabo una vigilancia estrecha en estas poblaciones así como replantear su uso dado el riesgo elevado de hemorragia u otros potenciales efectos adversos en la práctica clínica.