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Última actualización: 15/3/2021
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Ref. ID 95451
 
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Gershon A, Croxford R, Calzavara A, To T, Stanbrook MB, Upshur R, Stukel TA. Cardiovascular safety of inhaled long-acting bronchodilators in individuals with chronic obstructive pulmonary disease
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
8 de julio 2013
Volumen 173 página(s) 1175-85

Estimulantes ß-adrenérgicos y anticolinérgicos de acción prolongada se usan como broncodilatadores en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ambos grupos de fármacos se han asociado a un incremento de la morbimortalidad cardiovascular.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la asociación de estos grupos de fármacos con el riesgo de ingreso hospitalario o ingreso en urgencias por morbimortalidad cardiovascular. Para ello se diseñó un estudio de casos y controles anidado, con datos de las bases de datos de atención sanitaria de Ontario, con unos 13 millones de habitantes.

Se incluyó a todos los >65 años con EPOC según definición validada, entre 2003 y 2009. La exposición evaluada fue el nuevo uso o el uso continuado de estimulantes ß o anticolinérgicos. La variable fue una visita a Urgencias o ingreso hospitalario por patología cardiovascular.

RESULTADOS: De 191.005 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, 53.532 (28%) habían ingresado en hospital o en servicio de Urgencias. La nueva prescripción de estimulantes ß [OR=1,31 (IC95%, 1,12-1,52); p<0,001] o de anticolinérgicos [OR=1,14 (IC95%, 1,01-1,28); p=0,03] se asoció a riesgo de ingreso en hospital o en Urgencias. No se halló diferencia significativa ente los dos grupos de fármacos [OR de estimulantes ß en relación a anticolinérgicos de 1,15 (IC95%, 0,95-1,38); p=0,16].

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: En pacientes de edad avanzada con EPOC, el inicio del uso de estimulantes ß-adrenérgicos de acción prolongada o de anticolinérgicos de acción prolongada se asocia a incrementos significativos de morbimortalidad cardiovascular. Es necesaria una supervisión estrecha de los pacientes que necesitan tratamiento con alguno de estos fármacos.