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Última actualización: 24/10/2020
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Ref. ID 89818
 
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Devlin JW, Garpestad E, Hill NS. Neuromuscular blockers and ARDS
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
23 de diciembre 2010
Volumen 363 nº 26 página(s) 2562

Los resultados del ensayo clínico de Papazian et al-89131 indican que los pacientes con síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA) tratados con cisatracurio tienen una mejor supervivencia a 90 días y mayor número de días en la UCI sin necesidad de ventilador.

Los autores expresan su preocupación por lo que califican de limitaciones metodológicas de este ensayo.

- Dado que los pacientes paralizados por el fármaco no pueden poner en marcha el ventilador y los no paralizados sí pueden, hay que suponer que el doble ciego fue imposible.

- La disincronía entre paciente y ventilador no fue medida formalmente, ni tampoco se habían predefinido las estrategias que se seguirían para ello. Por lo tanto, queda abierta la posibilidad de que un tratamiento inadecuado de la disincronía en el grupo placebo pudiera predisponer a resultados peores.

- Por otra parte, la escala del MRC para evaluar la debilidad muscular se aplicó hasta 28 días (o hasta el alta de UCI), una duración que pudiera ser demasiado breve para reconocer la debilidad muscular en pacientes que necesitan ventilación mecánica durante un período largo, sobre todo si tardan en despertar.
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