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Última actualización: 17/6/2019
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Sorensen HT, Christensen S, Mehnert F, Pedersen L, Chapurlat RD, Cummings SR, Baron JA. Use of bisphosphonates among women and risk of atrial fibrillation and flutter: population based case-control study
British Medical Journal (BMJ)
12 de abril 2008
Volumen 336 página(s) 813-6

ANTECEDENTES: Los resultados de un ensayo clínico reciente con ácido zoledrónico en infusión intravenosa anual en prevención secundaria mostraron una reducción de la tasa de fracturas. No obstante, este efecto preventivo se acompañó de un aumento de la tasa de fibrilación auricular entre los pacientes que recibieron el fármaco. Aunque no todos los ensayos clínicos con zoledronato han mostrado este efecto adverso, el reanálisis de otro ensayo clínico publicado anteriormente también lo mostró.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre fibrilación y flúter auriculares, y uso de bifosfonatos en mujeres con osteoporosis.

MÉTODO: Estudio de casos y controles de base poblacional en una base de datos danesa. Se incluyeron 13.586 pacientes con fibrilación auricular (FA) y flúter, que fueron emparejados con 68.054 controles, todos ellos con historia clínica hospitalaria completa y datos de prescripción. Se calculó el riesgo relativo ajustado de FA y flúter.

RESULTADOS: Se identificaron 435 casos (3,2%) y 1.958 controles (2,9%) expuestos a bifosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis. Alendronato y etidronato eran utilizados con una frecuencia similar entre casos y controles. El RR ajustado de las usuarias de bifosfonatos comparado con el de las no usuarias fue de 0,95 (IC95% 0,84-1,07). Las nuevas usuarias presentaron un riesgo relativo de 0,75 (IC95%, 0,49-1,16), similar al de las usuarias crónicas [RR=0,96 (IC95%, 0,85-1,09)]. Este riesgo fue independiente del número de prescripciones y del momento del diagnóstico de la arritmia en la historia clínica; asimismo, los riesgos fueron similares entre pacientes ingresadas y ambulatorias.

CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que el uso de bifosfonatos no parece asociarse a un mayor riesgo de fibrilación auricular o flúter.

[A pesar de que los resultados de los estudios previos han sido dispares, se plantea la hipótesis de que el riesgo de FA o flúter pueda venir asociado a la cantidad de nitrógeno del bifosfonato utilizado. Los bifosfonatos con una mayor proporción de éste son alendronato y zoledronato.]


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