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Última actualización: 17/6/2019
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Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, Belhani A, Forette F, Rajkumar C, Thijs L, Banya W, Bulpitt CJ, for the HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
1 de mayo 2008
Volumen 358 página(s) 1887-98

Según los autores, el efecto beneficioso del tratamiento antihipertensivo en mayores de 80 años no se conoce con precisión. Se ha sugerido que puede reducir el riesgo de accidente vascular cerebral (AVC), pero que podría aumentar la mortalidad.

MÉTODO: Se realizó un ensayo clínico multicéntrico en 3.845 pacientes de 80 años o más con hipertensión mantenida. Fueron aleatorizados a indapamida (1,5 mg) o placebo. De manera simultánea, los pacientes podían recibir perindopril o placebo en caso necesario para obtener cifras de tensión arterial de 150/80 mm Hg. La variable principal fue AVC mortal y no mortal.

RESULTADOS: La duración promedio del seguimiento fue de 1,8 años. En el análisis por intención de tratar, el tratamiento con indapamida dio lugar a una reducción de 30% de la tasa de AVC mortal y no mortal (p=0,06), una reducción de 39% de la tasa de mortalidad por AVC (p=0,05), una reducción de 21% de la tasa de mortalidad por todas las causas (p=0,02), una reducción de 23% de la tasa de mortalidad cardiovascular (p=0,06), y una reducción de 64% de la tasa de incidencia de insuficiencia cardíaca (p<0,001). Se registraron menos efectos adversos graves en el grupo que recibió tratamiento activo (358 frente a 448; p=0,001).

CONCLUSIONES: Estos resultados muestran que en pacientes con hipertensión de 80 años o más, el tratamiento con indapamida de liberación sostenida con o sin perindopril tiene un efecto beneficioso.


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