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Última actualización: 17/6/2019
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Ref. ID 75309
 
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Kragelund C, Omland T. A farewell to body-mass index?
The Lancet (Lancet)
5 de noviembre 2005
Volumen 366 nº 9497 página(s) 1589-91

El estudio INTERHEART (Yusuf et al-75315) es bien concebido y ejecutado. Ha sido realizado en 52 poblaciones del mundo. Examina si la circunferencia de la cintura constituye un mejor indicador de riesgo cardiovascular que el índice de masa corporal (IMC) usado comunmente hasta ahora.

El año pasado los investigadores del estudio INTERHEART identificaron nueve factores de riesgo importantes de infarto de miocardio (IAM), entre ellos la obesidad abdominal, que explicaría más de un 90% del riesgo de IAM en el mundo.

El artículo publicado en este mismo número (Yusuf et al-75315) exploró cuatro maneras diferentes de medir la obesidad: IMC, razón cintura-cadera, circunferencia de la cintura y circunferencia de la cadera. Las tres últimas serían medidas subrogadas de obesidad abdominal. El principal resultado es que la razón cintura-cadera constituye la medida de obesidad asociada más fuertemente al riesgo de IAM, que es independiente de la población consierada y de otras medidas de composición orgánica y otros factores de riesgo previamente identificados en el estudio INTERHEART. Además, los resultados muestran que el riesgo poblacional atribuible a la razón cintura-cadera es mucho mayor que el riesgo poblacional atribuible al IMC. Todo ello sugiere que las estimaciones previas sobre la contribución de la obesidad al riesgo de IAM han sido en realidad infraestimaciones.

Es preciso tener en cuenta que la naturaleza del estudio (diseño cas control transversal) no permite hacer inferencias sobre relaciones de causalidad entre obesidad y riesgo de IAM. El diseño es susceptible de sesgo por selección diferencial de casos y controles, y por lo tanto los resultados deben ser interpretados con prudencia. No se demuestran tampoco las causas biológicas de la asociación entre la razón cintura-cadera y el riesgo de IAM.

El principal mensaje de este nuevo estudio es que la práctica actual consistente en medir la obesidad con el IMC es obsoleta e infraestima las graves consecuencias de la epidemia de obesidad. Una consecuencia directa de estos datos es que, para la evaluación del riesgo asociado a obesidad, la razón cintura-cadera, y no el IMC, debe ser la medida única preferible de obesidad.
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