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Última actualización: 12/8/2020
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Ref. ID 5184
 
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Murray T, Goldberg M. Chronic interstitial nephritis: etiologic factors
Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med)
1975
Volumen 82 página(s) 453-9

Generalmente se ha denominado pielonefritis crónica a la mayoría de las enfermedades renales, para significar que la infección sería su causa primaria, pero se conocen muchas otras causas. De ahí que sugiera llamarle nefritis intersticial. Se trata de procesos sin afectación glomerular primaria (que son las glomerulonefritis). Para poder afirmar que hay afectación glomerular es necesario: biopsia con patrón de glomerulonefritis, cilindruria hemática en el sedimento, excreción de 4g/día de proteínas o más, presencia de enfermedad sistémica asociada generalmente a glomerulopatía (diabetes, vasculitis necrosante, etc.). Características típicas de nefritis intersticial: sedimento urinario sin cilindros celulares (excepto leucocitarios durante brotes infecciosos agudos), proteínas/día > 2 g; signos de disfunción tubular excesiva (p. ej., acidosis hiperclorémica o pérdida masiva de sales), signos radiológicos de alteraciones intersticiales o caliciales (riñones cicatrizales, distorsión calicial, o necrosis papilar). En Australia se consumen muchos analgésicos y en un 17% de los pacientes sometidos a hemodiálisis la enfermedad se atribuye al uso crónico de analgésicos; en Canadá 5,5% y en Europa 3%. De 320 pacientes, 101 tenían nefritis intersticial, 89% tenían factores primarios claros: 31 con alteraciones anatómicas; 20 con abuso de analgésicos; 11 con hiperuricemia; 10 con nefroesclerosis; 9 con cálculos; 1 con drepanocitosis (anemia falciforme); 1 con tuberculosis y 7 con causas múltiples. Sugieren que en USA el porcentaje de pacientes con ESRD por abuso de analgésicos sería un 7% (estos autores lo calculan con todos los grados de insuficiencia renal, y no con los terminales solamente). Sólo encuentran signos radiológicos de necrosis papilar en el 20% de la serie. Dos de los 20 pacientes tenían una historia familiar de abuso de analgésicos
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