Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 16/9/2020
SIETES contiene 93091 citas

 
Ref. ID 103580
 
Tweet
Anderson TS, Odden MC, Penko J, et al.. Generalizability of clinical trials supporting the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association blood pressure guideline
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
16 de marzo 2020
página(s) 1

Los resultados de dos ensayos clínicos, el SPRINT y el ACCORD (véanse por ej. The SPRINT Research Group-99661 y The ACCORD Study Group-88346), llevaron a la American College of Cardiology y la American Heart Association a odificar sus guías de práctica clínica (GPC) sobre tratamiento de la hipertensión, de manera que rebajaron los dinteles de tratamiento y las recomendaciones de tratamiento intensivo, según determinados factores de riesgo y otros criterios.

En este estudio se trató de identificar qué proporción de todos los pacientes que cumplen criterios de tratamiento farmacológico intensivo habrían sido incluidos en los ensayos SPRINT y ACCORD.

Para ello se usaron resultados de la encuesta nacional de salud de EEUU (NHANES), con los que se identificó a los adultos que cumplían los criterios de tratamiento de la GPC, y se determinó que 107 millones de personas en EEUU deberían recibir tratamiento farmacológico de la hipertensión, y de estos, 58 millones deberían recibir tratamiento intensivo, según la GPC.

No obstante, de estos 58 millones, sólo un 28% cumplían los criterios de inclusión de los ensayos clínicos sobre los que se basó la GPC. Alrededor de un 45% no cumplían los criterios porque tenían riesgo cardiovascular bajo (muchos de ellos, menores de 50 años), y un 27% (la mayoría de edad avanzada) no los cumplían por padecer patología crónica asociada.

Los autores insisten en que los ensayos clínicos incluyeron a personas de 50 a 69 años con riesgo cardiovascular superior a la media, pero sin patologías asociadas.

Los resultados demuestran que apenas una cuarta parte de todos los pacientes que deberían recibir tratamiento intensivo según las GPC cumplen realmente los criterios de los ensayos.

Por otra parte, se desconoce si el tratamiento intensivo de la hipertensión tiene efecto beneficioso en lo pacientes que no responden a los criterios de inclusión de los ensayos clínicos.