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Última actualización: 2/12/2020
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Ref. ID 103510
 
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Saragiotto BT, Abdel Shaheed C, Maher CG. Paracetamol for pain in adults
British Medical Journal (BMJ)
17 de enero 2020
Volumen 367 página(s) l6693

Se recuerda que el paracetamol no tiene eficacia demostrada en el tratamiento del dolor crónico por artrosis.

Respecto a la eficacia, se citan revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane y de otros autores sobre ensayos clínicos controlados con placebo, con los siguientes resultados:

- Artrosis de rodilla y cadera: 1,9-4 g al día; 7 ensayos clínicos (EC) (2.755 pacientes): mejoría de 3,3 puntos sobre una escala de 100, clínicamente no significativa.

- Lumbalgia: 1 EC (n=1.643): mejoría de 1,5 puntos sobre 100, clínicamente no significativa.

- Artritis reumatoide: 3 EC (n=85): sin mejoría.

- Migraña aguda: dosis única de 1 g; 3 EC (n=717): NNT=12 (calidad baja).

- Cefalea de tensión: 8 EC (n=5.890): NNT=22 (pruebas de buena calidad).

- Dolor postparto: 19 EC (n=1.979): NNT=22 para disminución del dolor en 505 o más.

- Cólico renal: 1 EC (n=152): eficacia para reducir el dolor a los 15 y a los 30 minutos de la administración ()15 a 30 puntos en una escala de 0 a 100).

Cuando se revisan los efectos indeseados del paracetamol, se cita una revisión sistemática de ocho estudios observacionales (de los cuales ocho de cohortes, con un total de 665.798 participantes y con 2 a 20 años de seguimiento), en la que se apreció un incremento de la incidencia de morbimortalidad cardiovascular (infarto de miocardio probable o confirmado, ictus no mortal, infarto mortal o ictus mortal) y de patología gastrointestinal alta en pacientes expuestos a paracetamol, comparados con no expuestos.

Se añade que las pruebas sobre la duración del tratamiento con paracetamol y sus efectos adversos no son concluyentes. En un estudio se apreció un aumento del riesgo de patología cardiovascular y gastrointestinal a partir de 15 días de exposición al mes, 22 días al mes, e ingesta de 15 comprimidos o más por semana.