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Última actualización: 6/12/2018
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Ref. ID 102843
 
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McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, Tonkin AM, Donnan GA, Nelson MR, Reid CM, Lockery JE, Kirpach B, Storey E, Shah RC, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Johnston CI, Ryan J, Radziszewska B, Jelinek M, Malik M, Eaton CB, Brauer D, Cloud G, Wood EM, Mahady SE, Satterfield S, Grimm R, Murray AM, for the ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
18 de octubre 2018
Volumen 379 nº 16 página(s) 1509-18

La relación beneficio/riesgo del ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis bajas en prevención primaria cardiovascular no está bien establecida, sobre todo en personas de edad avanzada.

Se realizó un ensayo clínico en hombres y mujeres de 70 años de edad o más y no institucionalizados (o bien de 65 años en adelante para personas de raza negra y de origen latinoamericano en EEUU), sin antecedente de enfermedad cardiovascular, demencia o incapacidad. Fueron aleatorizados a AAS (100 mg al día) o placebo.

La variable principal fue una compuesta de muerte + demencia + incapacidad física persistente [los resultados sobre esta variable se publican en otro artículo (McNeil et al-102842)]. Las variables secundarias fueron hemorragia grave y enfermedad cardiovascular [cardiopatía isquémica de desenlace mortal + infarto de miocardio (IAM) no mortal + ictus mortal o no mortal + ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca (IC)].

Ensayo clínico ASPREE, promovido por el Instituto Nacional de Envejecimiento y otras instituciones, registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT01038583.

Tras un seguimiento de duración mediana de 4,7 años, la tasa de incidencia de enfermedad cardiovascular fue de 10,7 por 1.000 personas y año en el grupo AAS, comparado con 11,3 por 1.000 y año en el grupo placebo [HR=0,95 (IC95%, 0,83-1,08)].

La incidencia de hemorragia grave fue de 8,6 por 1.000 y año con AAS, comparado con 6,2 por 1.000 y año con placebo [HR=1,38 (IC95%, 1,18-1,62); p<0,001].

Los autores concluyen que en personas de edad avanzada, en comparación con placebo el consumo de AAS a dosis bajas para prevención primaria dio lugar a un riesgo significativamente elevado de hemorragia grave y no redujo la incidencia de patología cardiovascular.
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