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Última actualización: 6/12/2018
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McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR, Reid CM, Kirpach B, Wolfe R, Storey E, Shah RC, Lockery JE, Tonkin AM, Newman AB, Williamson JD, Margolis KL, Ernst ME, Abhayaratna WP, Stocks N, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Beilin LJ, Donnan GA, Gibbs P, Johnston CI, Ryan J, Radziszewska B, Grimm R, Murray AM, for the ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on disability-free survival in the healthy elderly
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
18 de octubre 2018
Volumen 379 nº 16 página(s) 1499-508

No se sabe si en personas de edad avanzada el consumo de ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis bajas incrementa la esperanza de vida independiente y saludable.

Para aclarar esta cuestión, se realizó un ensayo clínico en Australia y EEUU.

Entre 2010 y 2014 se reclutó a mayores de 70 años (o bien, en EEUU, mayores de 65 años si eran negros o latinoamericanos) sin antecedente de patología cardiovascular, demencia o incapacidad física. Fueron aleatorizados a 100 mg al día de AAS con recubrimiento entérico o placebo, por vía oral. La variable principal fue una compuesta de muerte + demencia + incapacidad persistente. Las secundarias descritas en este artículo fueron cada uno de los componentes de la variable principal + hemorragia grave.

Ensayo clínico ASPREE, promovido por el Instituto Nacional de Envejecimiento y otros, registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT01038583.

Participaron 19.114 personas (edad mediana de 74 años; 56,4% mujeres), de los que 9.525 fueron aleatorizados a AAS y 9.589 a placebo.

El ensayo fue interrumpido tras un seguimiento de duración mediana de 4,7 años, porque se determinó que no se registraría efecto beneficioso sobre la variable principal de proseguir el consumo de AAS.

La tasa de incidencia de la variable principal compuesta fue de 21,5 por 1.000 y año en el grupo AAS, comparado con 21,2 por 1.000 y año en el grupo placebo [HR=1,01 (IC95%, 0,92-1,11); p=0,79].

El grado de cumplimiento del tratamiento asignado en el último año de participación en el ensayo fue de 62,1% en el grupo AAS, comparado con 64,1% en el grupo placebo.

No se registraron diferencias “sustanciales” en las variables secundarias. La tasa de mortalidad fue de 12,7 por 1.000 y año con AAS, comparado con 11,1 por 1.000 y año con placebo.

La tasa de incidencia de hemorragia grave fue más alta con AAS: 3,8% comparado con 2,8% [HR=1,38 (IC95%, 1,18-1,62); p<0,001].

Los autores concluyen que a lo largo de 5 años en personas sanas de edad avanzada el consumo de AAS a dosis bajas no prolongó la supervivencia, y dio lugar a una incidencia de hemorragia grave más alta que con placebo.
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