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Última actualización: 5/9/2018
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Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S, Lall R, for the PARAMEDIC2 Collaborators. A randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
23 de agosto 2018
Volumen 379 nº 8 página(s) 711-21

Las dudas sobre el efecto de la adrenalina (epinefrina) en el tratamiento del paro cardíaco que ocurre fuera de hospital llevaron la realización de este ensayo clínico controlado con placebo, cuyo objetivo fue determinar si la adrenalina en esta situación es segura y eficaz.

Se realizó un ensayo clínico a doble ciego, en 8.014 pacientes con paro cardíaco fuera de hospital, en el Reino Unido. El personal sanitario de ambulancia administró adrenalina por vía parenteral (n=4.015) o placebo (n=3.999), junto con las medidas habituales. La variable principal fue la supervivencia a 30 días. Las secundarias fueron la supervivencia hasta el alta hospitalaria con una clínica neurológica favorable [una puntuación de 3 o menos en la escala modificada de Rankin, que va de 0 (sin síntomas) a 6 (muerte)].

Ensayo clínico financiado por el Instituto Nacional del Reino Unido de Investigación en Salud y otras instituciones, registrado en Current Controlled Trials con el nº ISRCTN73485024.

Al cabo de 30 días estaban vivos 130 pacientes del grupo adrenalina (3,2%) comparado con 94 del grupo placebo (2,4%) [OR no ajustado=1,39 (IC95%, 1,06-1,82); p=0,02].

No se halló diferencia significativa en la proporción de pacientes que sobrevivieron hasta el alta hospitalaria con neurología favorable (2,2% comparado con 1,9%).

En el momento del alta hospitalaria se registró una tasa más alta de afectación neurológica grave (4 o 5 puntos en la escala modificada de Rankin) en los pacientes del grupo adrenalina (39 de 126; 31%) que en los del grupo placebo (16 de 90; 17,8%).

Los autores concluyen que en pacientes adultos con paro cardíaco fuera del hospital, la administración de adrenalina dio lugar a una tasa significativamente más alta de supervivencia a 30 días, comparada con placebo, pero no se observaron diferencias significativas entre los grupos en la tasa de secuelas neurológicas, porque en el grupo adrenalina hubo más sobrevivientes como afectación neurológica grave que en el grupo placebo.