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Última actualización: 19/10/2018
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Menzies D, Adjobimey M, Ruslami R, Trajman A, Sow O, Kim H, Baah JO, Marks GB, Long R, Hoeppner V, Elwood K, Al-Jahdali H, Gninafon M, Apriani L, Koesoemadinata KE, Kritski A, Rolla V, Bah B, Camara A, Boakye I, Cook VJ, Goldberg H, Valiquette C, Hornby K, Dion-M-J, Li P-Z, Schwartzman K, Benedetti A. Four months of rifampin or nine months of isoniazid for latent tuberculosis in adults
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
2 de agosto 2018
Volumen 379 nº 5 página(s) 440-53

La monoterapia con isoniacida (INH) durante 6 a 9 meses ha constituido durante largo tiempo el tratamiento de referencia de la tuberculosis latente. No obstante, numerosos estudios observacionales han descrito tasas bajas de finalización adecuada del tratamiento, así como eficacia comparable de los tratamientos de 3 o 4 meses con rifampicina o de 12 dosis con la asociación INH + rifapentina.

Con el fin de aclarar esta cuestión, un equipo internacional ha realizado dos ensayos clínicos (EC) abiertos, de grupos paralelos, en los que se comparó rifampicina durante 4 meses con INH durante 9 meses.

En el presente EC se aleatorizó a 6.063 pacientes de 18 años o más, en 9 países, a INH durante 9 meses o rifampicina durante 4 meses. Completaron el seguimiento de 28 meses 5.744 participantes.

La tasa de finalización adecuada de tratamiento fue más alta con rifampicina (78,8%) que con INH (63,2%).

La tasa de casos de tuberculosis clínica confirmada fue parecida en ambos grupos (0,10 y 0,11 casos por 100 pacientes y año, respectivamente).

La incidencia de acontecimientos adversos de grado 3 a 5 que obligaran a suspender el tratamiento fue más baja con rifampicina (1,5%) que con INH (2,6%). La incidencia de casos de hepatotoxicidad que obligara a suspender el tratamiento fue de 0,3% y 1,5%, respectivamente.

Véase también Diallo et al-102756.


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