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Última actualización: 16/8/2018
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Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC. Anticonvulsants in the treatment of low back pain and lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis
Canadian Medical Association Journal (Can Med Assoc J)
3 de julio 2018
Volumen 190 nº 26 página(s) E786-93

Un metanálisis de ensayos clínicos publicado en 2017 mostró que los gabapentinoides son ineficaces en el tratamiento de la lumbalgia crónica. Este nuevo metanálisis de ensayos clínicos muestra que también son ineficaces para el tratamiento de la lumbalgia aguda con radiculopatía, y que son causa de frecuentes efectos adversos potencialmente graves (por. ej. caídas).

Un grupo diferente de investigadores acaba de publicar otro metanálisis, algo diferente del anterior, pues en él se consideran todos los antiepilépticos, solamente los ensayos clínicos controlados con placebo, y la selección de ensayos se limita a los que incluyeron pacientes con radiculopatía, además de lumbalgia.

Se incluyeron 9 EC, con un total de 859 participantes, con gabapentina, pregabalina o topiramato.

Los investigadores concluyeron que existen pruebas de calidad moderada a buena de que los anticonvulsivantes son ineficaces en el tratamiento de la lumbalgia y del dolor lumbar radicular.

Además, hallaron pruebas de elevada calidad de que gabapentina y pregabalina se asocian a un exceso de riesgo de acontecimientos adversos.

Un comentarista de JW señala que en estos ensayos se incluyeron pacientes con diversas combinaciones de lumbalgia y radiculopatía, con pacientes con una patología de duración variable, con dosis de los fármacos variables y con duraciones del seguimiento también variables, de modo que no se pueden sacar conclusiones de análisis de subgrupos que no estén rodeadas de incertidumbre. A pesar de ello, se dispone ya de pruebas convincentes suficientes de que los anticonvulsivantes, y los gabapentinoides en particular, no deben ser prescritos a pacientes con lumbalgia. Esta conclusión se amplía también a los pacientes con radiculopatía lumbosacra (incluida la ciática).

Protocolo registrado en PROSPERO-CRD42016046363.