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Última actualización: 16/8/2018
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Rothwell PPM, Cook PNR, Gaziano PJM, Price JF, Belch PJFF, Roncaglioni MC, Morimoto T, Mehta Z. Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials
The Lancet (Lancet)
12 de julio 2018
página(s) 1

A pesar de que el ácido acetilsalicílico (AAS) inhibe completamente la producción de tromboxano en las plaquetas, su eficacia global en disminuir el riesgo cardiovascular (RCV) a largo plazo es relativamente modesta. Esta disparidad podría ser debida, por lo menos en parte, a que la dosis de AAS no se suele ajustar según el peso del paciente.

Para investigar esta posibilidad, se analizaron los datos individuales de pacientes obtenidos en 10 grandes ensayos clínicos (EC) sobre prevención primaria cardiovascular con AAS, con más de 100.000 pacientes en total. Los pacientes fueron estratificados según el peso, con el fin de determinar si el peso afectaba la eficacia del AAS. También examinaron la incidencia de cáncer de colon en algunos de los ensayos.

En comparación con no tomar AAS, el AAS a dosis bajas (75-100 mg al día) disminuyó significativamente la incidencia inicial de morbimortalidad cardiovascular en los pacientes que pesaban menos de 70 kg HR=0,77), pero no en los que pesaban más de 70 mg [HR=0,95].

Las diferencias de eficacia según el peso se manifestaron igualmente en diferentes estratos de edad, en ambos sexos, y en pacientes con diabetes o sin ella.

El AAS a dosis más altas fue eficaz en los pacientes de más peso: una dosis de 325 mg disminuyó de manera significativa la incidencia inicial de morbimortalidad cardiovascular en los que pesaban 70 kg o más, y una dosis de 500 mg al día fue eficaz en los pacientes de más de 90 kg de peso.

El AAS a dosis bajas redujo de manera significativa la incidencia de cáncer de colon a lo largo de 20 años en los pacientes de menos de 70 kg de peso, pero no en los de más de 70 kg, mientras que las dosis de 325 mg al día o más fueron eficaces en los pacientes que pesaban hasta 80 kg.

[Un comentarista de JW señala que una optimización del efecto del AAS podría tener un efecto preventivo cardiovascular importante, pero ningún ensayo clínico ha comparado diferentes dosis de AAS directamente en diferentes estratos de peso. A pesar de ello, los resultados del presente estudio son suficientemente convincentes como para recomendar dosis de más de 80 mg al día para los pacientes que pesan 70 kg o más.]