Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 23/5/2018
SIETES contiene 92347 citas

 
Ref. ID 102604
 
Tweet
Park Y, Hernandez-Diaz S, Bateman BT, Cohen JM, Desai RJ, Patorno E, Glynn RJ, Cohen LS, Mogun H, Huybrechts KF. Continuation of atypical antipsychotic medication during early pregnancy and the risk of gestational diabetes
American Journal of Psychiatry (Am J Psychiatry)
7 de mayo 2018
página(s) 1

En EEUU, entre un 5% y un 9% de las mujeres embarazadas adquieren diabetes gestacional. Dado que los antipsicóticos alteran la resistencia a la insulina, se teme que puedan incrementar el riesgo de diabetes gestacional.

En este estudio observacional en una base de datos de Medicaid se examinó información sobre más de un millón y medio de gestaciones atendidas entre 2000 y 2010. Se determinaron las tasas de diabetes gestacional en las mujeres que prosiguieron o que suspendieron el consumo de antipsicóticos durante el embarazo.

Se estudiaron casi 2.000 mujeres que habían retirado por lo menos una prescripción de aripiprazol, olanzapina, quetiapina, risperidona o ziprasidona antes del embarazo, en los tres meses anteriores a la última regla. Se excluyó a las mujeres con diabetes (entre 4,5% y 6,5% según el fármaco que tomaran). Los porcentajes de “proseguidoras” (que retiraron por lo menos una prescripción durante la primera mitad de la gestación) fueron desde 20% (para risperidona) hasta 34% (para quetiapina). Los análisis ajustados por numerosos factores de confusión dieron los siguientes valores de riesgo absoluto de diabetes gestacional en mujeres que prosiguieron con el fármaco comparadas con las que abandonaron el tratamiento:

- ziprasidona, 3,6% y 4,7%,

- aripiprazol, 4,6% y 5,6%,

- risperidona, 6,7% y 6,1%,

- quetiapina, 7,1% y 5,6%, y

- olanzapina, 11,7% y 7,3%.

Las que prosiguieron tratamiento con quetiapina y con olanzapina mostraron tasas más altas que las que lo abandonaron.

Un comentarista de JW señala que algunos factores de confusión, sobre todo la obesidad, fueron medidos de manera poco consistente. A pesar de ello, los resultados son interesantes. Las pacientes que prosiguen con la toma del antipsicótico durante la gestación tienen pocas opciones.

El médico debe añadir el riesgo de diabetes gestacional a la lista de factores a favor y en contra de la prosecución del tratamiento, la cual, evidentemente, dependerá sobre todo del curso clínico y de las preferencias de la paciente.