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Última actualización: 19/10/2017
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Ref. ID 102014
 
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Gieling EM, van den Ham HA, van Onzenoort H, Bos J, Kramers C, de Boer A, de Vries F, Burden AM. Risk of major bleeding and stroke associated with the use of vitamin K antagonists, nonvitamin K antagonist oral anticoagulants and aspirin in patients with atrial fibrillation: a cohort study
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
agosto 2017
Volumen 83 nº 8 página(s) 1844-59

El objetivo de este estudio retrospectivo de cohortes en la base de datos británica CPRD con datos recogidos entre 2008 y 2014, fue evaluar el riesgo de hemorragia grave y de ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA) que recibían por primera vez un nuevo anticoagulante (NACO, dabigatrán, rivaroxabán o apixabán), un anticoagulante cumarínico o bien ácido acetilsalicílico (AAS).

Se incluyó a 31.497 pacientes.

El riesgo de hemorragia grave fue del doble en los usuarios de NACO, comparados con los de cumarínicos [HR=2,07 (IC95%, 1,27-3,38)]. Este riesgo fue principalmente atribuible a un aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal (HGI) [HR=2,63 (IC95%, 1,50-4,62)].

El aumento del riesgo de hemorragia se limitó a las mujeres [HR=3,14 (IC95%, 1,76-5,60)].

El AAS mostró un riesgo de hemorragia parecido al de los cumarínicos.

Los NACO mostraron una efectividad igual a la de los cumarínicos en la prevención del ictus isquémico [HR=1,22 (IC95%, 0,67-2,19)].

Los cumarínicos fueron más efectivos que el AAS en la prevención del ictus isquémico [HR=2,18 (IC95%, 1,83-2,59)].

Los autores concluyen que los NACO se asociaron a un riesgo más alto de HGI, sobre todo en mujeres. El uso de NACO en pacientes vulnerables a esta hemorragia debe ser considerado con prudencia. Los NACO y los cumarínicos muestran la misma efectividad para prevenir el ictus. El AAS no fue efectivo para prevenir el ictus en pacientes con FA.
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