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Última actualización: 13/8/2019
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Ramírez E, Medrano-Casique N, Tong HY, Bellón T, Cabañas R, Fiandor A, González-Ramos J, Herranz P, Trigo E, Muñoz M, Borobia AM, Carcas AJ, Frías J. Eosinophilic drug reactions detected by a prospective pharmacovigilance programme in a tertiary hospital
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
febrero 2017
Volumen 83 nº 2 página(s) 400-15

A lo largo de 42 meses, en un hospital universitario de La Paz se realizó una evaluación prospectiva de todas las reacciones adversas a fármacos que cursaron con eosinofilia (>700 × 106 células/L), en el contexto de una iniciativa de farmacovigilancia basada en la revisión de los resultados de analíticas practicadas a los pacientes.

La incidencia fue de 16,67 (IC95% de Poisson, 9,90-25,98) por 100.000 ingresos.

De 274 resultados con eosinofilia, 154 (56,2%) en 148 pacientes fueron asintomáticos. En los 120 restantes (43,8%) se registraron otros signos o síntomas asociados. En 36 casos (13,1%) se registraron alteraciones cutáneas y de tejidos blandos, y afectación visceral en 19 (7,0%). En los 65 restantes (23,7%) se registraron manifestaciones cutáneas y viscerales; de estos, 64 fueron reacciones geneeralizadas con eosinofilia (DRESS).

Tras ajustar por edad, sexo y sala de hospitalización, los predictores de eosinofilia sintomática fueron un inicio más precoz de la eosinofilia (HR=10), un recuento más elevado de eosinófilos (HR=8,5) e inicio tardío del tratamiento con corticoides (HR=1,34).

En los pacientes con DRESS, un recuento de eosinófilos más alto mostró una asociación significativa con una mayor afectación hepática, alargamiento de la estancia hospitalaria, y dosis acumuladas de corticoides más altas. Si había hipergammaglobulinemia asociada, se producía además reactivación de una infección por herpesvirus 6.

Los autores concluyen que la mitad de los casos de eosinofilia sintomática fueron potencialmente DRESS, y que el principal dato predictivo de la gravedad del síndrome eosinofílico fue un recuento de eosinófilos elevado al inicio.