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Última actualización: 16/9/2020
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Ref. ID 101930
 
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Kua KP, Lee SWH. Systematic review and meta-analysis of clinical outcomes of early caffeine therapy in preterm neonates
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
enero 2017
Volumen 83 nº 1 página(s) 180-91

El objetivo de esta revisión sistemática de publicaciones fue valorar los resultados terapéuticos del tratamiento precoz con el diferido, con cafeína en recién nacidos prematuros.

Se identificaron 13 ensayos clínicos en los que se evaluara el efecto del tratamiento precoz con cafeína (iniciado en los primeros 3 días de vida) en recién nacidos prematuros. Las variables principales fueron displasia broncopulmonar y mortalidad. En el metanálisis de los resultados se aplicó un modelo de efectos al azar.

Se incluyeron 14 estudios con un total de 64.438 participantes. El momento del inicio del tratamiento varió entre las primeras 2 h y 3 días de edad. El tratamiento precoz con cafeína redujo el riesgo de displasia broncopulmonar, tanto en los estudios de cohortes [RR=0,80 (IC95%, 0,66-0,96)] como en los ensayos clínicos [RR=0,67 (IC95%, 0,56-0,81)].

En los estudios de cohortes, los neonatos que recibieron tratamiento precoz también mostraron menor riesgo de ductus arterial abierto, daño cerebral, retinopatía de la prematuridad y uso postnatal de corticoides. Sin embargo, mostraron mayor mortalidad.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que estos resultados sugieren que en recién nacidos prematuros el tratamiento precoz con cafeína se asocia a una incidencia reducida de displasia broncopulmonar, y podría ser útil para disminuir la morbididad.

[Aparentemente esta conclusión está en contradicción con el incremento de mortalidad asociado al tratamiento precoz (en estudios observacionales, pruebas débiles). Sin embargo, es posible que el tratamiento con cafeína aumente la mortalidad de los pacientes con mayor morbididad y peor calidad de vida. En cualquier caso, siguen sin estar claros los efectos del tratamiento con cafeína en recién nacidos con prematuridad. La OMS incluye la cafeína en su Lista de Medicamentos Esenciales.]