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Última actualización: 27/6/2017
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Ref. ID 101540
 
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DREAMS Trial Collaborators and West Midlands Research Collaborative. Dexamethasone versus standard treatment for postoperative nausea and vomiting in gastrointestinal surgery: randomised controlled trial (DREAMS Trial)
British Medical Journal (BMJ)
18 de abril 2017
Volumen 357 página(s) j1455

OBJETIVOS: Determinar si la dexametasona preoperatoria reduce los vómitos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía electiva del intestino y si está asociada con otros efectos beneficiosos durante la recuperación de la cirugía, incluyendo un retorno más rápido a la dieta oral y una reducción de la duración de la hospitalización.

MÉTODO: Ensayo clínico pragmático de grupos paralelos, multicéntrico. Se incluyó a 1.350 pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía abierta o laparoscópica electiva para patología maligna o benigna.

Los pacientes fueron aleatorizados a una dosis única de 8 mg de dexametasona intravenosa en la inducción de la anestesia o tratamiento estándar. La variable principal fue la aparición de vómitos en las primeras 24 h, notificado por el paciente o el médico. Las variables secundarias fueron la incidencia de vómitos entre las 72 y 120 h, el uso de antieméticos y náuseas y vómitos postoperatorios a las 24, 72 y 120 h evaluado por el paciente. También se evaluó la fatiga y calidad de vida a las 120 h o al alta, y al cabo de 30 días, tiempo hasta la ingesta de líquidos y alimentos, duración de la estancia hospitalaria, y efectos adversos.

Ensayo clínico registrado en EudraCT con el nº 2010-022894-32 y en ISRCTN con el nº ISCTN21973627.

RESULTADOS: Durante las 24 horas posteriores a la cirugía se produjeron vómitos en 172 (25,5%) participantes del grupo con dexametasona y 223 (33%) pacientes del grupo control (NNT=13, IC95% 5-22). Se administraron antieméticos postoperatorios adicionales (a petición) a 265 (39,3%) participantes que recibieron dexametasona y 351 (51,9%) del grupo control. No hubo aumento en las complicaciones.

CONCLUSIONES: La adición de una dosis única de 8 mg de dexametasona intravenosa en la inducción de la anestesia reduce significativamente la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en las primeras 24 h, así como la necesidad de antieméticos de rescate hen las primeras 72 h en pacientes sometidos a cirugía digestiva, sin que aumenten los efectos adversos.